RODISRUBTSOM, [11.09.2024 17:33] МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗМЕРОВ ТАЗА И ПЛОДА, РАСЧЕТ ПЛОДОВО-ТАЗОВОГО ИНДЕКСА
Продолжаем серию постов про таз
#родысрубцом_таз
Читай начало серии постов и другие посты по теме по тегу выше ☝️
Напоминаю, что команда «Роды с рубцом» сделала большой обзор исследований по теме плодово-тазовой диспропорции, так как эта тема волнует не только вас, но и нас, и наша цель в связи с этим найти способы РЕШЕНИЯ этой проблемы.
В этом посте мы обсудим исторические попытки выведения универсальной формулы, которая могла бы предсказывать течение родов, которые предпринимались еще с конца XIX.
Одним из первых был профессор Заайер из Лейдена, который исследовал скелеты аборигенок с острова Ява и предложил индекс размеров входа в таз: поперечный размер входа в таз нужно было умножить на 100 и разделить на 13%), этот тип таза не влиял на продолжительность родов и способ родоразрешения. Более того, большая часть КС была проведена в группе женщин с гинекоидным тазом [31]. С конца 1950-х годов в акушерскую практику было внедрено ультразвуковое исследование, что позволило ученым сочетать оба метода: к ставшей уже классической рентгенопельвиометрии добавилось измерение размеров головки плода: бипариетального, затылочно-лобного, а также окружности головки.
С 1986 года был внедрен плодово-тазовый индекс (ПТИ), который, кроме вышеперечисленных параметров, учитывает окружность живота плода. Первые исследования показывали прогностическое преимущество ПТИ по сравнению с пельвиометрией и ультразвуковой оценкой массы плода [32]. Согласно исследованиям, в комбинации методы показывают более высокую достоверность, однако это не исключает вероятности получения ложноотрицательных результатов. К. О’Брайен также пришла к выводу, что практически со стопроцентной точностью определить риск и причины КС позволяет комбинация исследований: после 36 недель беременности проводилась рентгенпельвиометрия и биометрия плода с помощью УЗИ, а также рентгенпельвиометрия через двое суток после родов, после чего рассчитывался ПТИ [33]. Однако ряд исследователей критикует прогностическую ценность используемых методов для предсказания акушерских исходов. Более того, многопараметрическое моделирование окружности головы плода и расчет размера входа в таз не были клинически значимыми при прогнозировании исхода родов у пациенток с высоким риском плодово-тазовой диспропорции [34]. Более того, С. Ихена считает, что пельвиометрию следует проводить только в том случае, если ее результаты повлияют на способ родоразрешения, но при этом такой подход может повысить уровень КС [35]. Кроме того, М. Франц и А. фон Бисмарк предполагают, что МРТ-пельвиометрия не имеет дополнительной прогностической ценности для женщин с предшествующими вагинальными родами [36].
В следующем посте мы перейдем к обсуждению главного вопроса, который наверняка волнует многих из ваc: эффективно ли изменение таза с целью предсказания исхода родов.
Не переключайтесь🤗
🔎Источники: 20. Turner W. The Index of the Pelvic Brim as a Basis of Classification. J Anat Physiol. 1885 Oct;20(Pt 1):125-43. PMID: 17231606; PMCID: PMC1288541. 21. ROSS JW, NICKENS OJ. The use of x-ray in obstetrics. J Natl Med Assoc. 1952 Mar;44(2):113-8. PMID: 14908581; PMCID: PMC2617108. 22. Lalèyè C. M. et al. CT pelvimetry of variant pelvis and child birth prognosis //Anatomy Journal of Africa. – 2018. – Т. 7. – №. 2. – С. 1292-1297. 23. Rajaonarison Ny Ony Narindra LH, Tomboravo C, Rasolohery H, Andrianah EPG, Pierana Randaoharison G, Ahmad A. Contribution of Scanopelvimetry in the Prognosis of Childbirth. Cureus. 2018 Jul 6;10(7):e2936. doi: 10.7759/cureus.2936. PMID: 30202668; PMCID: PMC6128585. 24. Ogedengbe OK, Okikiolu O, Macrae RI, Giwa-Osagie OF. Erect lateral pelvimetry and the outcome of labor in Lagos. J Natl Med Assoc. 1993 Jan;85(1):41-4. PMID: 8426383; PMCID: PMC2571726 25. Starrach T, Schmidhuber L, Elger L, Franz M, Buechel J, Hübener C, Kolben T, Koliogiannis V, Mahner S, Hasbargen U, Fischer B. Pelvic inlet area is associated with birth mode. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Jan;102(1):59-66. doi: 10.1111/aogs.14478. Epub 2022 Nov 1. PMID: 36320156; PMCID: PMC9780724. 26. Hanzal, E., Kainz, C., Hoffmann, G. et al. An analysis of the prediction of cephalopelvic disproportion. Arch Gynecol Obstet 253, 161–166 (1993). https://doi.org/10.1007/BF02766641 27. Kuliukas, Algis & Kuliukas, Lesley & Franklin, Daniel & Flavel, Ambika. (2015). Female pelvic shape: Distinct types or nebulous cloud?. British Journal of Midwifery. 23. 490-6. 10.12968/bjom.2015.23.7.490. 28. Delprete H. Pelvic Inlet Shape Is Not as Dimorphic as Previously Suggested. Anat Rec (Hoboken). 2017 Apr;300(4):706-715. doi: 10.1002/ar.23544. PMID: 28297189. 29. Salk I, Cetin M, Salk S, Cetin A. Determining the Incidence of Gynecoid Pelvis Using
Three-Dimensional Computed Tomography in Nonpregnant Multiparous Women. Med Princ Pract. 2016;25(1):40-8. doi: 10.1159/000440808. Epub 2015 Oct 16. PMID: 26334957; PMCID: PMC5588557. 30. Salk I, Cetin A, Salk S, Cetin M. Pelvimetry by Three-Dimensional Computed Tomography in Non-Pregnant Multiparous Women Who Delivered Vaginally. Pol J Radiol. 2016 May 8;81:219-27. doi: 10.12659/PJR.896380. PMID: 27231494; PMCID: PMC4865272. 31. Vučinić N. et al. A survey of pelvic types on computed tomography images //Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger. – 2022. – Т. 243. – С. 151942. 32. Thurnau GR, Morgan MA. Efficacy of the fetal-pelvic index as a predictor of fetal-pelvic disproportion in women with abnormal labor patterns that require labor augmentations. Am J Obstet Gynecol. 1988 Nov;159(5):1168-72. doi: 10.1016/0002-9378(88)90438-3. PMID: 3056002. 33. O'Brien K, Rode M, Macones G. Postpartum X-ray pelvimetry. Its use in calculating the fetal-pelvic index and predicting fetal-pelvic disproportion. J Reprod Med. 2002 Oct;47(10):845-8. PMID: 12418069. 34. Korhonen U, Taipale P, Heinonen S. Fetal pelvic index to predict cephalopelvic disproportion - a retrospective clinical cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Jun;94(6):615-21. doi: 10.1111/aogs.12608. Epub 2015 Mar 7. PMID: 25682690. 35. Ikhena SE, Halligan AW, Naftalin NJ. Has pelvimetry a role in current obstetric practice? J Obstet Gynaecol. 1999 Sep;19(5):463-5. doi: 10.1080/01443619964201. PMID: 15512365. 36. Franz M, von Bismarck A, Delius M, Ertl-Wagner B, Deppe C, Mahner S, Hasbargen U, Hübener C. MR pelvimetry: prognosis for successful vaginal delivery in patients with suspected fetopelvic disproportion or breech presentation at term. Arch Gynecol Obstet. 2017 Feb;295(2):351-359. doi: 10.1007/s00404-016-4276-6. Epub 2017 Jan 2. PMID: 28044181.