📌 Скрининг гестационного сахарного диабета (ГСД): почему подходы различаются и какие есть риски?
ГТТ - он же глюкозотолерантный тест - это полезное изобретение медицины. Из-за того, что о нем мало достоверной и адекватной информации, у него неоправданно плохая репутация. Кстати, в основном именно благодаря блогерам, а не медикам.
Мы с командой «Роды с рубцом», включающей 2-х медиков, решили исправить эту несправедливость и рассказать вам больше о ГТТ и о том, почему он не страшнее, чем выпить напиток «Старбакс» или молочный коктейль.
На сегодня нет единого мирового стандарта скрининга ГСД, но большинство стран следуют рекомендациям Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (IADPSG). Согласно им, на 24–28 неделе всем беременным без ранее выявленного диабета проводят одноэтапный тест с 75 г глюкозы (ОГТТ).
🔍 Почему именно 24–28 недель?
- С 12–14 недель у беременных начинает снижаться чувствительность к инсулину, достигая минимума к 34–36 неделям.
- 24–28 недель — пик инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа должна вырабатывать максимальное количество инсулина. Это идеальное время для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
🌍 Альтернативные подходы: пример Японии.
Японское общество акушерства и гинекологии использует двухэтапный метод:
1. Скрининг: измерение глюкозы через 1 час после нагрузки 50 г глюкозы в любое время суток (без голодания) или случайный замер сахара.
2. При отклонениях проводят полноценный ОГТТ с 75 г глюкозы.
📊 Результаты исследования в Университетской больнице Кобе (Япония):
- Из 763 женщин у 240 уровень глюкозы через 1 час после 50 г нагрузки был ≥7.8 ммоль/л. Им провели ОГТТ с 75 г, и 40.8% (98 женщин) получили диагноз ГСД.
- Важно: у 71.7% из этих 98 пациенток уровень глюкозы не натощак был <5.6 ммоль/л, то есть в рамках нормы!
💡 Выводы:
1. Отрицательный результат теста не натощак ≠ отсутствие ГСД. Почти 72% случаев могли быть пропущены, если полагаться только на этот метод.
2. Двухэтапный скрининг повышает точность диагностики, но требует дополнительных ресурсов.
3. ОГТТ с 75 г глюкозы на 24–28 неделе остается «золотым стандартом» для большинства стран.
❗️Почему это важно?
Невыявленный ГСД повышает риски:
- Преждевременных родов,
- Кесарева сечения,
- Осложнений для матери и ребенка (например, макросомия плода).
🤰 Если вы беременны:
Обсудите с врачом оптимальный метод скрининга в вашем случае. Даже при нормальных показателях глюкозы «натощак» не исключайте необходимость ОГТТ!
⁉️Не вреден ли ГТТ:
Все страшное, что вы слышали о ГТТ, рассказали вам либо блоггеры, либо женские форумы. Я видела вопиющие случаи, когда женщины списывали дерматит у ребёнка на ГТТ. В реальности если вы пролистаете карусель, то увидите, сколько грамм сахара в привычных нам продуктах, которые многие употребляют на ежедневной основе.
🥛ГТТ - 75 г сахара.
🧋Напиток «Старбакс» - 80 г сахара.
🥤Большой молочный коктейль - 90 г сахара.
Просто при ГТТ этот сахар нам невкусно подают🤪 И маркетинг у него не очень, как мы выяснили.
⁉️Почему некоторых «штырит» от ГТТ?
1️⃣ Потому что они себя накрутили, ожидая худшего. Это главная причина. Плохой маркетинг, помните?
2️⃣ Потому что фокус внимания смещен на ГТТ в то время, как «штырить» может и от обычной шоколадки. Например, вы давно не ели сладкое. Или ели не в том объеме, а потом съели целую. Я очень хорошо помню, как я исключила вообще все сладкое, и в один день вдруг решила с чаем скушать «Сникерс». Знаете, как меня «вштырило»😅 По той же причине нас учат не давать сладкое детям на ночь.
📖Источник: исследование Mori M. et al., University Hospital Kobe, Japan
Больше информации:
#родысрубцом_гсд
#родысрубцом_диабет
#родысрубцом_крупныйребенок
ГТТ - он же глюкозотолерантный тест - это полезное изобретение медицины. Из-за того, что о нем мало достоверной и адекватной информации, у него неоправданно плохая репутация. Кстати, в основном именно благодаря блогерам, а не медикам.
Мы с командой «Роды с рубцом», включающей 2-х медиков, решили исправить эту несправедливость и рассказать вам больше о ГТТ и о том, почему он не страшнее, чем выпить напиток «Старбакс» или молочный коктейль.
На сегодня нет единого мирового стандарта скрининга ГСД, но большинство стран следуют рекомендациям Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (IADPSG). Согласно им, на 24–28 неделе всем беременным без ранее выявленного диабета проводят одноэтапный тест с 75 г глюкозы (ОГТТ).
🔍 Почему именно 24–28 недель?
- С 12–14 недель у беременных начинает снижаться чувствительность к инсулину, достигая минимума к 34–36 неделям.
- 24–28 недель — пик инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа должна вырабатывать максимальное количество инсулина. Это идеальное время для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
🌍 Альтернативные подходы: пример Японии.
Японское общество акушерства и гинекологии использует двухэтапный метод:
1. Скрининг: измерение глюкозы через 1 час после нагрузки 50 г глюкозы в любое время суток (без голодания) или случайный замер сахара.
2. При отклонениях проводят полноценный ОГТТ с 75 г глюкозы.
📊 Результаты исследования в Университетской больнице Кобе (Япония):
- Из 763 женщин у 240 уровень глюкозы через 1 час после 50 г нагрузки был ≥7.8 ммоль/л. Им провели ОГТТ с 75 г, и 40.8% (98 женщин) получили диагноз ГСД.
- Важно: у 71.7% из этих 98 пациенток уровень глюкозы не натощак был <5.6 ммоль/л, то есть в рамках нормы!
💡 Выводы:
1. Отрицательный результат теста не натощак ≠ отсутствие ГСД. Почти 72% случаев могли быть пропущены, если полагаться только на этот метод.
2. Двухэтапный скрининг повышает точность диагностики, но требует дополнительных ресурсов.
3. ОГТТ с 75 г глюкозы на 24–28 неделе остается «золотым стандартом» для большинства стран.
❗️Почему это важно?
Невыявленный ГСД повышает риски:
- Преждевременных родов,
- Кесарева сечения,
- Осложнений для матери и ребенка (например, макросомия плода).
🤰 Если вы беременны:
Обсудите с врачом оптимальный метод скрининга в вашем случае. Даже при нормальных показателях глюкозы «натощак» не исключайте необходимость ОГТТ!
⁉️Не вреден ли ГТТ:
Все страшное, что вы слышали о ГТТ, рассказали вам либо блоггеры, либо женские форумы. Я видела вопиющие случаи, когда женщины списывали дерматит у ребёнка на ГТТ. В реальности если вы пролистаете карусель, то увидите, сколько грамм сахара в привычных нам продуктах, которые многие употребляют на ежедневной основе.
🥛ГТТ - 75 г сахара.
🧋Напиток «Старбакс» - 80 г сахара.
🥤Большой молочный коктейль - 90 г сахара.
Просто при ГТТ этот сахар нам невкусно подают🤪 И маркетинг у него не очень, как мы выяснили.
⁉️Почему некоторых «штырит» от ГТТ?
1️⃣ Потому что они себя накрутили, ожидая худшего. Это главная причина. Плохой маркетинг, помните?
2️⃣ Потому что фокус внимания смещен на ГТТ в то время, как «штырить» может и от обычной шоколадки. Например, вы давно не ели сладкое. Или ели не в том объеме, а потом съели целую. Я очень хорошо помню, как я исключила вообще все сладкое, и в один день вдруг решила с чаем скушать «Сникерс». Знаете, как меня «вштырило»😅 По той же причине нас учат не давать сладкое детям на ночь.
📖Источник: исследование Mori M. et al., University Hospital Kobe, Japan
Больше информации:
#родысрубцом_гсд
#родысрубцом_диабет
#родысрубцом_крупныйребенок
